• Základní škola a základní umělecká škola Žlutice, příspěvková organizace

    Elektronická přihláška

    Základní údaje dítěte

    Křestní jméno:

    Příjmení:

    Rodné číslo:

    Pohlaví:

    Datum narození:

    Následující údaje jsou potřebné pro správné vyplnění vysvědčení

    Místo narození:

    Občanství:

    Bydliště

    Ulice:

    Město:

    PSČ:

    Přechodné bydliště

    Ulice:

    Město:

    PSČ:

    Školní údaje

    Předchozí škola/školka:

    Ročník, do kterého se dítě hlásí:

    Rodiče

    Adresát korespondence:

    Otec

    Křestní jméno:

    Příjmení:

    Email otce:

    Číslo na mobil:

    Ulice:

    PSČ:

    Město:

    Matka

    Křestní jméno:

    Příjmení:

    Email matky:

    Číslo na mobil:

    Ulice:

    PSČ:

    Město:

    Další informace

    Školní družina/klub:

    Stravování ve školní jídelně:

    Zdravotní pojišťovna:

    Ostatní údaje

    Zákonný zástupce dítěte:

    Kontaktní adresa zák.z.:

    Zdravotní stav:

    upřesnění zdr. stavu:

    Žádost o odklad šk. docházky:

    Dítě je svěřeno do péče:

    Údaje byly ověřeny (OP, RL):

    Souhlas

    Poznámka

    Pokud nám chcete nechat odkaz nad rámec dosud zadaných údajů.

    Poznámka:

    V

    dne

    Opište prosím text z obrázku